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La pilule mifépristone sera disponible sur ordonnance au comptoir des pharmacies dans quelques États pour commencer.
Les deux plus grandes chaînes de pharmacies aux États-Unis commenceront à distribuer la pilule abortive mifépristone en ce mois de Mars 2024. Une étape qui pourrait faciliter l’accès pour certains patients.
Des responsables de CVS et Walgreens ont déclaré dans des interviews vendredi qu’ils avaient reçu la certification pour distribuer la mifépristone selon les directives que la Food and Drug Administration a publiées l’année dernière. Les chaînes prévoient de rendre le médicament disponible dans les magasins dans quelques États au début. Elles ne fourniront pas le médicament par courrier.
Les deux chaînes ont déclaré qu’elles élargiraient progressivement à tous les autres États où l’avortement était légal et où les pharmacies étaient légalement autorisées à distribuer des pilules abortives (environ la moitié des États).
Disponibilité initiale et expansion de la mifépristone
Le président Biden a déclaré dans un communiqué vendredi que la disponibilité de la pilule dans les pharmacies était “une étape importante pour garantir l’accès à la mifépristone, un médicament approuvé par la Food and Drug Administration comme sûr et efficace depuis plus de 20 ans.”
Walgreens commencera donc à fournir la pilule dans la semaine prochaine dans un petit nombre de ses pharmacies à :
New York, Pennsylvanie, Massachusetts, Californie et en Illinois, a déclaré Fraser Engerman, un porte-parole de la chaîne. “Nous commençons un déploiement progressif dans des emplacements sélectionnés pour nous permettre de garantir la qualité, la sécurité et la confidentialité pour nos patients, prestataires et membres de l’équipe“, a-t-il dit.
CVS commencera à distribuer dans toutes ses pharmacies au Massachusetts et à Rhode Island “dans les semaines à venir”, a déclaré Amy Thibault, une porte-parole de l’entreprise.
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Surveillance légale et restrictions
Les chaînes surveilleront les perspectives dans quelques États, dont le Kansas, le Montana et le Wyoming, où des interdictions d’avortement ou des restrictions strictes ont été promulguées mais sont suspendues en raison de défis juridiques.
Cela dans le but de protéger ses pharmaciens et membres du personnel.
Quant à CVS, “nous surveillons et évaluons continuellement les changements dans les lois des États et distribuerons la mifépristone dans tout État où il est ou devient légalement permis de le faire“, a déclaré Mme Thibault. Dans certains États où l’avortement est légal, elle a dit que les pharmaciens sont interdits de distribuer la mifépristone car les lois exigent que cela soit fait par des médecins ou dans un hôpital ou une clinique.
Il est incertain quelle sera la demande initiale pour le service dans les pharmacies physiques. Dans les États où les chaînes commenceront à distribuer, les pilules abortives sont déjà disponibles dans les cliniques ou facilement prescrites par téléconsultation et envoyées par courrier.
Mais certaines femmes préfèrent visiter des médecins, beaucoup d’entre eux n’ayant pas le médicament en stock. Le nouveau développement permettra aux médecins et autres prestataires éligibles d’envoyer une ordonnance à une pharmacie pour que le patient puisse la récupérer.
Elle a dit que cela pourrait également motiver davantage de médecins et d’autres prestataires de santé à obtenir la certification spéciale que la F.D.A. exige pour les prescripteurs de mifépristone. Les étapes pour devenir un prescripteur certifié sont simples, mais certains médecins ont été dissuadés en raison de la paperasse et de la logistique nécessaire pour commander et stocker les pilules.
Alors que la disponibilité dans les pharmacies de détail s’élargit, elles pourraient devenir une alternative plus populaire, et selon l’issue d’une affaire que la Cour suprême entendra plus tard ce mois-ci, l’option de la pharmacie pourrait prendre plus d’importance.
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Impact sur les pharmaciens et les médecins
Dans cette affaire, les opposants à l’avortement ont poursuivi la F.D.A., cherchant à retirer la mifépristone du marché aux États-Unis. Un arrêt de la cour d’appel dans cette affaire n’est pas allé aussi loin mais a effectivement interdit l’envoi de mifépristone par courrier et a exigé des visites en personne chez le médecin.
Si la Cour suprême confirme cet arrêt, cela pourrait signifier que les patients devraient obtenir la mifépristone en visitant une clinique ou un médecin. Si un tel arrêt permettait aux pharmacies de continuer à distribuer, plus de patients pourraient obtenir le médicament là-bas.
Les opposants à l’avortement ont critiqué la décision des chaînes de pharmacies.
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Obtention de la certification de l’agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA)
Pour obtenir la certification, les chaînes de pharmacies ont dû prendre des mesures spécifiques, notamment s’assurer que leurs systèmes informatisés protégeaient la confidentialité des prescripteurs, qui sont certifiés dans le cadre d’un programme spécial que la F.D.A. applique à la mifépristone et à plusieurs dizaines d’autres médicaments.
La certification des pharmacies est accordée par les fabricants de mifépristone. Walgreens a été certifié par le fabricant de la marque Danco Laboratories et cherche à être certifié par le fabricant générique GenBioPro, a déclaré M. Engerman. CVS a été certifié par GenBioPro.
L’avortement médicamenteux est un régime à deux médicaments qui est maintenant la méthode la plus courante de terminaison de grossesses aux États-Unis et est généralement utilisé jusqu’à 12 semaines de grossesse.
La mifépristone, qui bloque une hormone nécessaire au développement de la grossesse, est prise en premier, suivie 24 à 48 heures plus tard par le misoprostol, qui provoque des contractions expulsant le tissu de grossesse.
Le même régime est également utilisé pour les fausses couches, et ces patients peuvent désormais également obtenir la mifépristone dans les chaînes de pharmacies.
La mifépristone a été strictement réglementée par la F.D.A. depuis son approbation en 2000. Elle était auparavant disponible principalement auprès des prescripteurs ou des cliniques ou des services d’avortement par téléconsultation, dans lesquels les pilules étaient généralement expédiées par l’un des deux pharmacies de vente par correspondance autorisées.
Le misoprostol n’a jamais été aussi strictement restreint que la mifépristone et est utilisé pour de nombreuses conditions médicales différentes. Il est facilement obtenu dans les pharmacies par un processus de prescription typique.
L’American Pharmacists Association a exhorté la F.D.A. à permettre aux pharmacies de détail de distribuer la mifépristone, même si le médicament est peu susceptible de générer des revenus significatifs. Dans une déclaration l’année dernière, l’association a déclaré qu’elle voulait que l’agence “nivelle le terrain de jeu en permettant à toute pharmacie qui choisit de distribuer ce produit de devenir certifiée”.
Peu après l’annonce du changement de politique de la F.D.A. en janvier 2023, Walgreens et CVS ont déclaré qu’ils prévoyaient de devenir certifiés et d’offrir la mifépristone dans les États où les lois permettraient aux pharmacies de la distribuer.
Walgreens est ensuite devenu le centre d’une tempête politique et consommateur après avoir répondu à des lettres menaçantes d’avocats généraux républicains dans 21 États, confirmant qu’il ne distribuerait pas le médicament dans ces États.
Les deux chaînes ont eu des manifestations devant leurs magasins, principalement de la part de militants anti-avortement, et des manifestants similaires ont interrompu une réunion des actionnaires de Walgreens Boots Alliance, la société mère de la chaîne.
CVS est la plus grande chaîne du pays avec plus de 9 000 magasins dans les 50 États. Walgreens a environ 8 500 magasins dans tous les États sauf le Dakota du Nord. Aucune des deux chaînes n’a discuté du prix du médicament, mais les deux ont noté que certaines politiques d’assurance le couvriraient dans certains États.
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